一般內科general internal medicine

其實是拖拖拖 拖到了今天才寫
clerk的第二周，來到了一般內科

一開始還不太清楚一般內科跟其他次專科有什麼不同
經過幾天後慢慢比較知道
一般內科的設立一開始是為了調整醫療太專科化的情形
而我們在一般內科跟的主治主要有四位
專長分別是胸腔科/腎臟科/心臟科/腸胃科
我是跟到腎臟科的醫師

在這兩個星期內
我主要負責兩位病患
第一位是一位約50歲的原住民叔叔
因為UTI住院
一開始很緊張，因為他算是我接的第一個病人
之前在GI沒有接過病人，只能算是primary care
還好有學長陪我一起去，有些忘記問的地方學長也有幫忙我問
順利完成了問診跟PE

這位叔叔人很好，我每次要幫他做檢查他都不會不耐煩
我一開始練習做PE，笨手笨腳的他也不會嫌棄我haha
總是豪邁的說:好啊!
叔叔要出院前，我跟他說酒要少喝一點喔!
他搔搔頭笑笑的說:好啦我盡量

病人來來去去，也許我再也不會看到他了
想到這件事情覺得有點難過
我們花了好幾天認識病人，和病患及家屬建立關係
人生中短短相遇幾天，如果分開了，大概就真的不會再見面了。
這樣的緣分很短卻又很珍貴
表面上看起來好像是我們幫助他們，但是其實是我們向他們學習。
這些我們的老師們用幾天的時間展現疾病的相給我們學習
case by case我們就在其中逐漸對於一個又一個的疾病有了輪廓
像是螺旋式學習，一遍遍加深印象
我想我以後會碰到好多好多的UTI病人，不過我不會忘記這位叔叔的

另外一位是三十歲女性，因APN住院
她剛生完小孩，小孩才67天大
一位年輕媽媽住院最掛念的就是自己的小孩了
所以她很想出院，可是醫生希望她打滿抗生素的療程再出院
畢竟IV和PO的效果還是有差
在primary care這位病患時我碰到了一些問題
我覺得我每天去看病人時都只能問問今天情況有沒有好轉，有沒有哪裡不舒服
再來就是做PE，大概三分鐘以內就結束了，然後就不知道要說些什麼
只能說那我晚一點再來看妳
病患大概也覺得我怎麼沒什麼事卻常常看她
有一次我早上meeting前想說去看看她
她還問我說:妳怎麼這麼早來?有什麼事嗎?
害我一時語塞(唉我就是個菜鳥醫學生啊QQ)
主治跟我說，他覺得我太嚴肅了，應該要多發表意見，
和病人相處也可以再多以聊天的方式溝通，找尋共通的話題

在一般內科碰到的病人一般來說都比較單純一些
過去病史比較少，主要都是UTI,APN,cellulitis等

在一般內科比較特別的是教學門診
我們有跟了兩位醫師的教學門診
鄒主任跟吳醫師
我覺得跟教學門診常常能看到跟病房不太相同的角度
鄒主任是個很嚴謹的老師
從主任身上我學到詳細的問診&PE是非常重要的部分
主任跟我說，不要好高騖遠也不要畫地自限
我會好好把這句話記住的:)

吳醫師的思路很清晰
所有的症狀都是有原因的
我們就是要抽絲剝繭，鑑別診斷排除其他的可能性
訓練自己的思考邏輯是很重要的部分
我想這也是clerk最需要加強的一點
((但是我們像是嬰兒想跑步一樣，還不會站就想跑

在一般內科碰到很照顧我們的intern
不但陪著我們接病人/打病例/跟我們討論/還會帶我們操作臨床技能
真的很幸運^^
我有練習到wet dressing/on NG
這些臨床技能雖然不需要強求，但有機會練習的時候就好好把握吧!!

一般內科就在忙碌中結束了
還做了EBM/醫倫的小報告haha
那天悠閒地選了一間早午餐店把報告打完
覺得雖然忙碌，但是能自己選擇忙碌的內容與工作方式真好!

再來就要去新陳代謝科啦~~